右小腿到底是哪天开始疼的呢？我已经记不清了。早在2012年体育中考时，我的右小腿就已经隐隐作痛了。我将腿疼的事情告诉了我妈，由于身处高考大省、学业紧张，她当时并没有带我去医院，而是自己去到县里医院，向医生转达了我的症状。
医生认为这是青春期生长发育过快导致的疼痛，因此我妈买了补剂回来想试试有没有用。高中时期，我断断续续地喝着补剂。右小腿的疼痛时轻时重，但这疼痛与高考相比实在微不足道，于是这个“小病”就被一直拖到高考结束以后。
“这里面可能长了东西”上了大学以后，我的运动量一下子多了起来，右小腿的疼痛也越来越无法忽视。趁着寒假，我妈带我去了市里一家医院的疼痛科看诊，医生给出第二个诊断“筋膜炎”。
这次我们带着一堆膏药和口服药回家，内服外敷一起，症状有了明显的好转。假期结束时，药已经用完了，我的小腿几乎不疼了，便开开心心去上学了。
但很不幸，不疼只是暂时的，没过多久疼痛再次袭来。又是一年暑假，我们再次来到了疼痛科，医生稍作思考，给出了冲击波治疗的建议。接受了5次冲击波治疗之后，我只觉得腿被震麻了，疼痛似乎缓解了又似乎没有。时间来到2020年，我的腿疼越来越严重了，经常疼得满床打滚。这次我选择了某知名医院的运动医学科就诊。医生让我把脚搭在他的膝盖上，他一遍遍从上到下地摸我腿疼的地方，反复确认疼痛的位置，然后得出结论：这里面可能长了东西，需要做一个增强MRI确认一下。
结果出来了，怀疑是血管瘤。医生说可以手术切除，并开了住院的单子，让我去住院部排队等待入院。
我的右小腿核磁共振影像丨作者供图
瘤？在我过往的认知里，瘤常与癌症相关。我吓了一大跳，甚至觉得自己得绝症了。我一边哭一边查了一晚上的资料，原来血管瘤并不等同于癌症，很多被叫作“血管瘤”的病变，其实属于血管畸形，是先天性发育异常，与恶性肿瘤是两回事。但手术还是得慎重，于是我又挂了另外一家医院的血管外科，医生一看片子就开了住院单，说只能手术切除。这家医院的住院条件比上家医院好得多，我决定在这里做手术。
术前谈话时，医生向我说明了手术风险：这个血管瘤所在部位神经丰富，还有一根很重要的神经经过，手术中一旦损伤神经，有可能导致跛脚。我已经被疼痛折磨得够呛了，还是决定手术。
手术采用的是腰麻。不知道是不是麻药渐渐散去的原因，术后我的下肢仿佛爬满了蚂蚁。那种感觉就像平时厕所蹲久了的腿麻，但平时跺跺脚就好了，现在这种腿麻我不仅跺不了脚，还持续了好久。
疼痛再次加重，我进行了第二次手术这次手术之后，疼痛消失了大半，但我仍会感觉到丝丝缕缕的细微疼痛。于是主刀医生向我推荐了另一位专攻血管瘤的医生。
2022年，我再次到医院复诊，并挂了这个专研血管瘤医生的号。医生说影像上看到了很少量的血管瘤，如果想要缓解，只能再次手术。当时我觉得疼痛并不重，再次做手术代价比较大，就搁置了。
随着时间推移，疼痛竟慢慢加重了，今年我不得不再次去医院复诊。医生认为可能是残余的血管瘤钙化变硬，像一根根针一样扎在我的肌肉里，引起了疼痛。做手术依旧有跛脚的风险，而且这次MRI没有找到具体的病灶位置，也有找不到病灶、术后仍然疼痛的可能。我清晰地感受到小腿处传来的疼痛，再次选择了进行手术。这次手术是全麻，刚一清醒我就赶紧勾了勾右脚，能动弹，看来并没有出现最坏的情况。最重要的是，小腿不疼了，一点儿都不疼了。我感到非常欣喜，但又担心是麻药还在起效。术后第二天、第三天，术后一周，再到一个月，我再也没有感觉到小腿传来疼痛。当我跟朋友说腿一点儿都不疼时，朋友觉得我是在故作坚强：“那么大一个刀口，不可能不疼。”哈哈哈哈，可我是真的一点儿都不疼。也许是因为之前已经疼习惯了，刀口的疼痛我完全没有感觉。
超大一个刀口丨作者供图
有的人不理解我为什么选择做手术，我腿上的血管瘤距离神经很近，手术风险并不小，实际上，第二次术后到现在，我的右脚脚后跟还是麻麻的。这个血管瘤也不会危及生命，如果不是因为疼痛，可以直接不管。但它的存在给我的生活造成了很大的麻烦。
因为疼痛，我的右腿不能完全伸直，走路时也会走一步疼一步。尽管我努力控制自己双腿平衡地走路，但这么多年下来，我的左腿还是比右腿粗了一圈。日常站立和走路，身体重心不自觉向左偏移，第二次手术前，左髋关节和左膝关节也开始疼痛。腿不平衡，整个身体就是歪的，如果不尽早解决右腿的疼痛，随着年龄增大，我的身体可能会歪得越来越严重，并引发更多健康问题。
好在两次手术解决了腿疼的问题，开心！
医生点评闫纪平 | 上海健康医学院附属周浦医院普外科 主治医师
作者的情况应该是肌内血管瘤，该疾病通常指发生在骨骼肌内的静脉畸形，属于先天性发育异常。该病多见于30岁以前的年轻人，可出现在任何部位的骨骼肌，但以下肢常见。多为深部肿物，皮肤表面通常无异常表现。
肌内血管瘤病灶生长缓慢，相当一部分患者在疾病早期无明显不适，仅在肢体负重、剧烈活动后出现患肢酸胀疼痛，休息后可得到一定程度的缓解，因此极容易被患者及临床医师忽视。正如本文作者的经历，中学阶段仅仅是右小腿隐隐作痛，症状轻微，未引起足够重视；运动量加大后疼痛加重，直至无法忍受，这也很好地印证了该疾病的特点。
由于肌内血管瘤早期缺乏临床特异性症状，临床漏诊和误诊率较高，本文作者也经历了早期生长痛、筋膜炎的诊断。
在诊断方面，该疾病的诊断需要影像学检查为依据。对于发现的异常肿块，应行常规彩色超声检查，磁共振敏感性较高，可清晰显示肿物大小、边界、肌肉血管神经软组织受累范围和程度，对手术治疗方案和评估预后具有重要参考价值。如发现异常血流影像，还可进一步行CT和CTA检查。在肌内血管瘤治疗方面，对于小肿块、生长缓慢、无症状的可保守治疗和定期随访；对于肿块较大、有症状者，可优先尝试微创方式，如硬化剂（泡沫硬化剂、无水乙醇等）、介入栓塞等手段治疗；对于微创治疗无效或反复复发的病灶，可选择根治性手术切除，力求切缘干净，本文作者也是历经了两次的手术后达到了理想治疗效果。
建议患者术后继续神经功能恢复、康复训练和定期复查，术后半年到1年复查B超或磁共振。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：城隅
编辑：刀客特魏、黎小球
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