甲硝唑能去黑头吗？

湿敷之后黑头和白头能被轻易地清理出来，这也太有效了吧？嗯，有效是有效，可惜不是甲硝唑的功劳。

从本质上讲，黑头与白头都是积存在毛囊中的没有排出到皮肤表面的油脂。如果这油脂粒表面还覆盖着一层角质，它就是白头；如果它没有被角质覆盖，直接接触了空气，那八成油脂将被氧化成黑色，成为黑头。刚分泌的皮脂在常温下是液态的，而无法排出的皮脂往往将因为被氧化而熔点升高，也就是会固化为嵌在毛孔中一粒粒硬硬的东西，用手就能摸得到。它们没有被痤疮丙酸杆菌（青春痘诱因之一）所侵袭而发生感染，因此不会发红。

依病情轻重不同，痤疮可分为多个不同阶段。感染形成的丘疹、脓疱乃至结节，通常被称为“青春痘” [1]

我们先看看原作者在清理黑头前做了哪些工作：准备甲硝唑溶液，湿敷两小时，洗澡。在湿敷与洗澡过程中，都会使角质层含水量提高，同时皮肤温度升高。皮肤温度升高带来最直接的效应就是，那些固化而卡在毛孔中的油脂粒会融化成液态，顺毛囊开口排出到皮肤表面。即使没有完全融化，它也不再牢牢卡住，很容易在外力作用下被清理出来。角质层含水量高，时间一长就会松解，通俗讲就是“皮被泡软了”。它与黑头或白头之间结合不紧，同样有利于外力清理。至于这外力，可以是指甲刮，可以是粉刺针，也可以是鼻贴鼻膜。不论孰优孰劣，道理是一样的。

而甲硝唑是一种针对厌氧型微生物的抗生素（例如它被用于治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等），对与感染无关的黑头或白头没有用。也就是说，流言微博中那种“鼻子和下巴上的黑头白头全都出来拿指甲刮就全干净了”的效果，只与湿敷和洗澡有关，与甲硝唑毫无关系。

不管是为了什么目的，湿敷都是不推荐的做法。长时间含水过多，会使角质层受损，皮肤屏障功能下降，引发更多皮肤问题。如何安全有效的去黑头呢？可以参考 《小苏打能用来去黑头吗？》一文中的最后一部分。

甲硝唑能治痘痘么

青春痘，其实是痤疮的一种。依病情轻重不同，痤疮可分为多个不同阶段。黑头与白头被称为“粉刺”，细菌感染引起的丘疹、脓疱乃至结节，通常被称为“青春痘”

导致青春痘的三大因素分别为：皮脂分泌过度、毛囊漏斗部角质粘连、痤疮杆菌繁殖。过厚的角质层覆盖了毛囊开口，导致皮脂不能顺畅排出，成为了痤疮杆菌的养料。痤疮杆菌将皮脂分解为游离脂肪酸，后者会刺激毛囊，产生发炎症状。控制住这三个要素中的任意一个或几个，痤疮情况都可以得到改善。

正常毛囊漏斗部清晰可见；漏斗部角质粘连将引发微粉刺，进而产生肉眼可见的粉刺与青春痘 [1]

作为一种针对厌氧型细菌的抗生素，甲硝唑理论上可以抑制痤疮杆菌的繁殖，减少游离脂肪酸，所以外用甲硝唑治痤疮，看起来是行得通的。但实际上，出于种种原因，医生几乎不会让患者这样用药。医生首选非抗生素外用，如果无效或难以耐受其副作用时，再以外用或口服抗生素，如红霉素、四环素。

但同时，问题也出在抗生素上。长期使用某种抗生素，必然会使细菌对其耐药。作为一种多年来使用范围极其广泛的抗生素，甲硝唑注射液的药品说明书上，已经注明了“丙酸杆菌属对本品耐药”，要想治疗痤疮丙酸杆菌引发的青春痘，它可能会让你失望。

因此，不建议用甲硝唑来治疗青春痘。我们有更好的方法。

治痘痘，怎么办

痤疮的治疗可是皮肤第一难题之一。绝大多数人的首选是化妆品，而不是向医生寻求帮助、以药物治疗。到底采用哪种手段，还是要根据自身情况决定。

复习一下知识要点：

• 青春痘成因：皮脂分泌过度、毛囊漏斗部角质粘连、痤疮杆菌繁殖
• 白头粉刺：堵塞在毛囊中的油脂，上面有角质层覆盖
• 黑头粉刺：堵塞在毛囊中的油脂，上面无角质层覆盖

解决痤疮问题，最常用的方法就是控制皮脂量。以温和的产品清洁皮肤，不要选择香皂、硫磺皂甚至是肥皂，避免不必要的刺激与引发毛孔堵塞的皂垢。适当选择含有控油成分的爽肤水等，避开含有油脂的乳液和面霜，更不用提那些本身就有可能导致粉刺的产品了。外用或内服维A酸及其衍生物（如他扎罗汀、达芙文）、异维A酸等，可以控制油脂分泌，但请一定在医生指导下使用它们。

角质层过厚的问题也需要解决。含有低浓度果酸或水杨酸成分的化妆品是许多医生推荐的做法，还有含有壬二酸的护肤品。磨砂膏的大力摩擦则要避免，用与不用不仅没有明显区别，反而可能刺激皮肤而使情况更糟。如果求助于医生，还可以用高浓度的酸进行换肤。维A酸类可以将紊乱的角质层代谢调整至正常状况。

经过这两步，白头与黑头的粉刺可以好转。那些仍然发红的痘痘，则需要消炎了。

想控制痤疮杆菌的繁殖，可以选择非处方药过氧化苯甲酰，从较低的浓度开始尝试。它能产生高浓度的自由基，杀灭厌氧菌，但由于不是抗生素而不会有耐药性问题。缺点是可能会有刺痛、脱皮等不适症状。同样可以抑制痤疮杆菌的还有茶树精油。虽然它的刺激性比过氧化苯甲酰低一些，但市面上的产品往往达不到有效作用浓度，效果有待商榷。在欧洲，壬二酸（杜鹃花酸）已经被用来抗痘，它可以抑制细菌、抗炎并加速角质代谢。终极武器是抗生素，如红霉素、四环素、克林霉素等。具体使用方法，请遵循医生指导。

一张图片教你如何除痘痘 [1]

而光疗是一种被越来越多的人认可的治疗方法，包括激光、光动力等。光疗可以对病灶处的痤疮杆菌进行杀灭，疗效很好，缺点是价格昂贵。如果有兴趣，请咨询皮肤科、整形外科或激光美容中心的医生。

除此之外，还有局部使用类固醇、局部外科切开等不常见的治疗手段。总的来说，联合各种手段、多管齐下才能有效控制痤疮，还要针对自己状况而选择不同的方式。该看医生就去看，千万别不把痘痘当回事——这是病。

结论： 拿甲硝唑治痤疮，确实可能有一点效果。但这种方法并不是一种合适的去痘方法。我们有更好的良方可用，干吗要选择差一些的方式呢？至于拿它去黑头，你要求的太多了！

参考资料：

[1]	(1, 2, 3) 虞瑞尧.痤疮诊疗图谱.2010.

[2]	徐世正.安德鲁斯临床皮肤病学(第九版).2004.

[3]	Hywel C Williams, Robert P Dellavalle, Sarah Garner.Acne vulgaris.