解读溺水“尸体语言”

不会游泳的人在落水后往往本能地呼吸和挣扎，将大量溺液吸入呼吸道，一方面引起呼吸功能障碍，全身各组织器官严重缺氧，另一方面溺液通过肺毛细血管进入血液，引起溶血和心脏负荷增加，最终使人死于窒息和循环衰竭。也正是由于水的作用，溺死者在尸体特征上的表现明显不同于其他的机械性窒息。

由于水温远低于体温，所以溺死尸体的尸温比室温环境中下降得更快，通过尸温推断溺死者的死亡时间时，法医也往往适当缩短计算时间。由于落水者在冷水中剧烈挣扎，溺死尸体的尸斑分布不明显，但冷水刺激会加速尸僵的形成。

生前落水后，由于呼吸作用，冷水大量进入呼吸道，刺激呼吸道粘膜分泌大量富含粘蛋白的粘液，这些粘液连同溺液、空气混合在一起，在呼吸道内形成大量的白色泡沫，并随呼气运动排出呼吸道，在口、鼻孔周围形成蘑菇样的白色泡沫。这被称为蕈（xùn）样泡沫（ 点击查看蕈样泡沫图示 ，可能会引起不适。 ），它表明当事人落水时仍有自主呼吸，是判断生前落水的重要依据。此外，溺死者手中和指甲中的异物也可以证明死者生前曾剧烈挣扎。

尸检如何判断死亡原因？

在湖南省新化县公安局的发布会中[2]，新化县公安局副局长提到：“通过‘硅藻实验’，鉴定了是生前溺水死亡”。

那这个“硅藻实验”是什么？硅藻实验，即在溺死者的血液循环中检验浮游生物，尤其是硅藻。生前溺水者，溺液被大量吸入到肺内，其中的硅藻通过肺泡壁扩散进入毛细血管，随血液经肺静脉回流到左心房，进而进入血液循环，扩散到全身，分布在心脏、肝脾、肾、骨髓，乃至牙齿中。呼吸作用是浮游生物经肺脏进入血液的唯一途径，所以，内脏器官和血液中检测出浮游生物对鉴定生前溺死有着重要的价值。（正巧最新的《犯罪心理》第7季第6集也讲到了硅藻实验。）

据新闻报道，二次尸检结论需要“等内脏取材，化验结果出来后，才能做出”。这里提到的内脏取材，一般为通过器官组织切片、病理诊断等手段，判断尸体是否有因溺死者生前本能呼吸和挣扎所导致的生活反应：

上述生活反应就是溺水死者的“尸体语言”，也是他杀无法伪装的。而在他杀抛尸伪装溺死时，往往可以在尸体身上发现其他致命的外伤，或在体内检出致命的毒物，但不会出现上述的生活反应。

在新化县事件中，死者的身体上还出现了几处肋骨骨折。警方认为肋骨骨折系尸体漂流时的碰撞所致。[3]难道肋骨骨折在生前溺死的死者身上也会出现吗？

尸体在漂流时，肋骨确实可能会因碰撞骨折，甚至被船舶的螺旋桨切割，形成平行的锐器损伤。但这样的肋骨骨折只可能在体表形成擦伤，不会有皮下出血和肋间肌的出血。生前的骨折，往往伴有擦伤、挫伤和肋间肌肉的出血。它会把骨折部位的肌肉浸润，而死后的骨折则无法伪装这种出血。所以，只需判断肋骨骨折处是否有上述生活反应，就可判断骨折是否为生前造成。

能否区分自杀溺水和他杀溺水？

只要抓住溺水后各个器官的生活反应特点，生前溺水和死后抛尸一般不难区分。然而，即使确定了溺水身亡，死亡方式的判断也必须格外谨慎，还应当排除他杀溺水的可能。

自杀溺水者符合生前溺水身亡的特征，身上没有其他的损伤，或仅有轻微的损伤。这些损伤可以是死者生前形成的，也可能是死后形成的，均不能致命。有时尸体上还可以见到采用切腕、刎颈等方式自杀失败后留下的试探伤。此外，自杀者往往为了自杀成功而将自己捆绑，或在自己身上捆绑重物后投水的案件时有发生。这些捆绑往往较松，绳结特点符合本人的生活习惯，捆绑方式也是死者本人可以形成的。

而在他杀案件中，当事人往往被捆绑或系上重物后弃入水中。在尸体身上可以见到绳索捆绑，捆绑较紧，或留下明显的捆绑痕迹。此外，血液中毒物的检测是必须的，以排除强迫受害者使用酒精或镇静催眠药等药物后，在意识不清、反应迟钝状态下实施的他杀行为。同理，当受害者遭到殴打失去行动能力后被抛入水中，也可能会出现生前溺死的尸体特征。但在此类案件中，尸体表面往往会出现明显的生前外伤，即上文中提到的具有生活反应的骨折和挫伤等。

尸体是会说话的，这种无声的“语言”不能被任何犯罪行为所改变和伪装，而是忠实地讲述着死亡发生时的每一个细节。法医，正是在与亡灵的对话中破译着“尸体语言”所表达的一切，最终还原死亡的事实。

注：需要说明的是，在这里我们仅仅讨论了典型的溺死和溺死时的尸体现象。事实上，在法医学上还有一种“干性溺死”或“水中猝死”，是某些神经敏感体质的人落入冷水后，由于水温刺激皮肤的神经末梢，引起迷走神经兴奋和反射性的心跳骤停而死亡，或是患有潜在心脏疾病的人在游泳时心脏负荷增大，突发心脏疾病而死亡。这两种情况并不符合溺死的尸体征象，需要法医经过全面、细致的尸检，排除其他所有的死因后才能最终判定，是法医学鉴定的难题。

编辑补充：2011年11月25日，湖南官方公布新化县“上访村官疑死县政府”事件的复核结果，认为村支书游济安系溺水死亡。鉴定结论称游济安尸体体表无外伤，解剖尸体见内脏无损伤，在其肺肝等器官内均检出和现场水样、种类、形态一致的硅藻。此定论与此前湖南新化的尸检结论保持一致。此次尸检排除了死后抛尸、遭殴打后溺水以及被药物毒物致昏迷后溺水的可能。