谣言粉碎机 医学

车上突发心脏病,“自我CPR”可行吗?

自一人在开车、或者距离医院很远又无人可以求助的时候,如果感到胸口有一股剧痛并且漫延到手臂和下巴,可以停车,做深呼吸+咳嗽的组合运动,帮助促进血液循环,获得自救机会。

大仑丁 发表于  2011-12-21 13:33

流言: 最近微博上在疯狂转载一张关于“自我CPR”的信息图示。这张图主要是说,独自一人在开车、或者距离医院很远又无人可以求助的时候,如果感到胸口有一股剧痛并且漫延到手臂和下巴,可以停车,做深呼吸+咳嗽的组合运动,帮助促进血液循环,获得自救机会。

微博上流传的“自我CPR”信息图示

微博上流传的“自我CPR”信息图示

真相: 在生活和影视作品中,使用“心肺复苏法”,也就是CPR,来进行急救的场景越来越多见,也让人们体会到这种急救措施的有效和重要。而在孤身一人、没有其他人能提供帮助的情况下,突发心脏病了该怎么办呢?这个“自我CPR”是否适用、是否有效很值得来探讨一下。

首先,进行CPR是有前提的。但因为许多人对于为什么使用CPR,什么情况下能使用CPR并不了解,以至于出现只要有人晕倒了,就会有人自告奋勇上去进行胸外按压,希望能够挽救患者的生命,这种“逢晕必按”的情况。

传统的CPR简单地概括起来就是ABC三步(airway, breathing, circulation)——建立气道,进行人工呼吸和通过胸外按压的方式辅助血液循环。不过,由于发现胸外按压对院外抢救的意义比人工呼吸要大得多,所以目前的CPR步骤已经调整成了CAB,把胸外按压放在第一位。

CPR的主要作用是在患者的心脏停止跳动时,通过胸外按压促使全身血液进行循环并恢复心跳。所以在进行CAB之前,首先需要通过触摸颈动脉窦判断患者是否还有心跳。如果患者心跳有力,血液循环良好,只是因为短暂性脑缺血发作(TIA)晕倒,或者是因为颈椎病等晕了过去,则根本不需要进行胸外按压辅助循环,那心外按压恐怕只能带来不必要的附带损伤,譬如肋骨骨折,甚至由肋骨骨折引起的气胸等危及生命的情况。

从流言描述的症状——胸口有一股剧痛并且漫延到手臂和下巴,我们可以判断,这可能是心脏病发作,但最可能的情况是心绞痛,或者是急性心肌梗死。而其中只有少部分严重的心肌梗死,才可能并发心脏骤停或者心源性休克,需要辅助方法来维持循环。所以,以心绞痛和心梗的症状为前提来启动CPR过程,本身就是不正确的。

再让我们说说这个“自我CPR”过程,其本质就是深呼吸+咳嗽。这种运动想来是希望通过增加胸腔的负压和正压,来迫使心脏增强回收血液和射血。但是能不能起到作用,是否会适得其反,值得思量。

首先,如果患者并非心脏骤停或者心源性休克,而是心绞痛和心肌梗死,那么这种深呼吸又努力咳嗽的过程本身增加了机体的需氧量,从而迫使心脏更加努力地工作,可能会对本来就脆弱的心脏产生更大的伤害。

其次,如果真的发生了心脏骤停和心源性休克,由于心脏停搏,血压下降,血液循环停止,患者是否还能有意识和力量做这套动作,很值得怀疑。就算能够完整地进行这套动作,其本身可能也达不到作用。对于一个完全没有心跳、血压的患者,要想实现有效循环和组织灌注,按压产生的压力需要让血液有足够的动力流到需要供血供氧的器官,血压高压至少需要达到正常水平的85%左右。根据CPR的指南,有效的按压需要将胸骨按下5cm。这在深呼吸+咳嗽几乎是不可能实现的。 也就是说, 深呼吸+咳嗽,在心跳停止或者心源性休克的时候,很难完成,即使完成了,所产生的作用也可能毫无意义。

那么,这套动作是否就一无是处呢?也不完全是。在室上性心动过速发作时,患者会感觉到心跳急剧加快,胸闷气短、甚至产生濒死感,这时做深呼吸+咳嗽的动作有类似瓦尔萨尔瓦氏动作(Valsalva) 的作用,通过深呼吸、用力屏气刺激迷走神经,中止室上性心动过速,到还真是有可能救人一命。

结论:谣言粉碎。 独自一人的情况下感到胸闷、胸痛,最好的办法还是 赶紧打电话求助 ,而不是做这类没有保障的自我CPR组合动作,以免损伤加剧、耽误急救。如果是有经验的室上性心动过速患者,在确定准确判断了适应症的情况下,可以尝试用这种动作来中止室上性心动过速。

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全部评论(76)
  • 1楼
    2011-12-21 13:36 闭眼守望

    杀!

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  • 2楼
    2011-12-21 13:39 禾风

    又晚一步···板凳

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  • 3楼
    2011-12-21 13:43 一块两毛五

    3

    [0] 评论
  • 4楼
    2011-12-21 13:43 綠-琉-璃

    地下室也不错。。

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  • 5楼
    2011-12-21 13:44 xlwj321

    单纯的深呼吸有帮助么?

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  • 6楼
    2011-12-21 13:44 五月的尾巴

    哇,这速度,马上就出稿啊!!!

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  • 7楼
    2011-12-21 13:45 綠-琉-璃

    又是围脖谣言,我觉得粉碎机可以直接去围脖蹲点了= =

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  • 8楼
    2011-12-21 13:46 鲜肉粽子 C#程序设计师

    前排围观

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  • 9楼
    2011-12-21 13:48 鸢尾藤

    很有用的东西

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  • 10楼
    2011-12-21 14:03 moogee 果壳网主编,科学松鼠会成员

    实践证明。。
    即使这个方法在车上有效。。
    它在火车上也依然是无效的。。。

    [0] 评论
  • 11楼
    2011-12-21 14:04 we_cry 空间信息与数字技术专业

    首页留名~

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  • 12楼
    2011-12-21 14:11 impish

    我还没看到这谣言呢。。。就被粉了。。。

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  • 13楼
    2011-12-21 14:16 yun0904
    引用@impish 的回应:我还没看到这谣言呢。。。就被粉了。。。


    一样

    [0] 评论
  • 14楼
    2011-12-21 14:17 小.妖 重症医学控

    如果想作为普及用的话,在CAB之前先检查脉搏,楼主说的‘颈A窦’大概很多人不知道往哪个方向摸呢?加上‘喉结外侧1.5-2cm’的指示点可能会好一点。而且,除了这里,还可以通过触摸其他的大动脉搏动来确定是否有心跳,如股动脉...

    [0] 评论
  • 15楼
    2011-12-21 14:21 小.妖 重症医学控
    引用@moogee 的回应:实践证明。。
    即使这个方法在车上有效。。
    它在火车上也依然是无效的。。。

    广播咯,车上是否有医务人员?(但也不是所有的医务人员都懂得处理此类突发事件!)
    不然,只能无奈宣布你与极乐世界无限接近~~~

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  • 16楼
    2011-12-21 14:24 陈旧是一种装饰

    我经常在运动时突然就心跳加快,那种感觉太痛苦了,严重的感觉自己就要死掉了,难道就是阵发性室上性心动加速?

    [0] 评论
  • 17楼
    2011-12-21 14:35 xlwj321
    引用@小.妖 的回应:
    广播咯,车上是否有医务人员?(但也不是所有的医务人员都懂得处理此类突发事件!)
    不然,只能无奈宣布你与极乐世界无限接近~~~

    漕点是Sunning Kim。。。

    [0] 评论
  • 18楼
    2011-12-21 14:40 Ikyokyo

    从那张图上的字和字体来看,这个谣言是否诞生于港台地区?

    这样的谣言是最阴险也是最可恶的,如果有人相信这个谣言并且患有心脏病,没有及时打电话求救而是做这些无用功导致了死亡,那才是真正的悲剧。死人是没法去控诉和咒骂造谣者的。这种谣言产生的危害无异于间接杀人。

    [0] 评论
  • 19楼
    2011-12-21 14:41 小.妖 重症医学控
    引用@xlwj321 的回应:
    漕点是Sunning Kim。。。

    求解。

    [0] 评论
  • 20楼
    2011-12-21 14:57 Deth

    正规的CPR其实很累人的,最好要两个人轮班做

    [0] 评论
  • 21楼
    2011-12-21 14:57 Deth
    引用@小.妖 的回应:
    求解。


    金正日啦= =

    [0] 评论
  • 22楼
    2011-12-21 15:06 whenyouknow
    引用@小.妖 的回应:
    广播咯,车上是否有医务人员?(但也不是所有的医务人员都懂得处理此类突发事件!)
    不然,只能无奈宣布你与极乐世界无限接近~~~

    火车上肿么没医生呢,那么多人……

    [0] 评论
  • 23楼
    2011-12-21 15:06 小.妖 重症医学控
    引用@Deth 的回应:

    金正日啦= =

    联想不到,跪地掩面~~~
    碰到专业知识就会比较专注!

    [0] 评论
  • 24楼
    2011-12-21 15:25 alice1126

    果壳粉碎的谣言大部分都是我看到粉碎的时候才知道这个谣言。。。。。。。
    为啥粉碎的大部分都是微博的呀
    是微博易出谣言还是大家只关注微博呀???

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  • 25楼
    2011-12-21 15:34 君玉琅 消化内科硕士研究生

    ABC改成CAB了

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  • 26楼
    2011-12-21 15:36 estee

    金正日出门咋不带御医呢。

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  • 27楼
    2011-12-21 17:22 死肥佬

    万恶的微博造谣者,鄙视,痛恨

    [0] 评论
  • 28楼
    2011-12-21 17:50 Deth
    引用@小.妖 的回应:
    联想不到,跪地掩面~~~
    碰到专业知识就会比较专注!


    你丫兴奋过度了

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  • 29楼
    2011-12-21 17:54 神丙 医学硕士

    一直以为自我捶胸只流行于猩猩界~

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  • 30楼
    2011-12-21 18:02 ikuzo

    话说明明已经调整为的CAB顺序,可是考试的标准答案还是ABC…摔!!

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