流言： 最近微博上在疯狂转载一张关于“自我CPR”的信息图示。这张图主要是说，独自一人在开车、或者距离医院很远又无人可以求助的时候，如果感到胸口有一股剧痛并且漫延到手臂和下巴，可以停车，做深呼吸+咳嗽的组合运动，帮助促进血液循环，获得自救机会。

真相： 在生活和影视作品中，使用“心肺复苏法”，也就是CPR，来进行急救的场景越来越多见，也让人们体会到这种急救措施的有效和重要。而在孤身一人、没有其他人能提供帮助的情况下，突发心脏病了该怎么办呢？这个“自我CPR”是否适用、是否有效很值得来探讨一下。

首先，进行CPR是有前提的。但因为许多人对于为什么使用CPR，什么情况下能使用CPR并不了解，以至于出现只要有人晕倒了，就会有人自告奋勇上去进行胸外按压，希望能够挽救患者的生命，这种“逢晕必按”的情况。

传统的CPR简单地概括起来就是ABC三步（airway, breathing, circulation）——建立气道，进行人工呼吸和通过胸外按压的方式辅助血液循环。不过，由于发现胸外按压对院外抢救的意义比人工呼吸要大得多，所以目前的CPR步骤已经调整成了CAB，把胸外按压放在第一位。

CPR的主要作用是在患者的心脏停止跳动时，通过胸外按压促使全身血液进行循环并恢复心跳。所以在进行CAB之前，首先需要通过触摸颈动脉窦判断患者是否还有心跳。如果患者心跳有力，血液循环良好，只是因为短暂性脑缺血发作（TIA）晕倒，或者是因为颈椎病等晕了过去，则根本不需要进行胸外按压辅助循环，那心外按压恐怕只能带来不必要的附带损伤，譬如肋骨骨折，甚至由肋骨骨折引起的气胸等危及生命的情况。

从流言描述的症状——胸口有一股剧痛并且漫延到手臂和下巴，我们可以判断，这可能是心脏病发作，但最可能的情况是心绞痛，或者是急性心肌梗死。而其中只有少部分严重的心肌梗死，才可能并发心脏骤停或者心源性休克，需要辅助方法来维持循环。所以，以心绞痛和心梗的症状为前提来启动CPR过程，本身就是不正确的。

再让我们说说这个“自我CPR”过程，其本质就是深呼吸+咳嗽。这种运动想来是希望通过增加胸腔的负压和正压，来迫使心脏增强回收血液和射血。但是能不能起到作用，是否会适得其反，值得思量。

首先，如果患者并非心脏骤停或者心源性休克，而是心绞痛和心肌梗死，那么这种深呼吸又努力咳嗽的过程本身增加了机体的需氧量，从而迫使心脏更加努力地工作，可能会对本来就脆弱的心脏产生更大的伤害。

其次，如果真的发生了心脏骤停和心源性休克，由于心脏停搏，血压下降，血液循环停止，患者是否还能有意识和力量做这套动作，很值得怀疑。就算能够完整地进行这套动作，其本身可能也达不到作用。对于一个完全没有心跳、血压的患者，要想实现有效循环和组织灌注，按压产生的压力需要让血液有足够的动力流到需要供血供氧的器官，血压高压至少需要达到正常水平的85%左右。根据CPR的指南，有效的按压需要将胸骨按下5cm。这在深呼吸+咳嗽几乎是不可能实现的。 也就是说， 深呼吸+咳嗽，在心跳停止或者心源性休克的时候，很难完成，即使完成了，所产生的作用也可能毫无意义。

那么，这套动作是否就一无是处呢？也不完全是。在室上性心动过速发作时，患者会感觉到心跳急剧加快，胸闷气短、甚至产生濒死感，这时做深呼吸+咳嗽的动作有类似瓦尔萨尔瓦氏动作（Valsalva） 的作用，通过深呼吸、用力屏气刺激迷走神经，中止室上性心动过速，到还真是有可能救人一命。

结论：谣言粉碎。 独自一人的情况下感到胸闷、胸痛，最好的办法还是 赶紧打电话求助 ，而不是做这类没有保障的自我CPR组合动作，以免损伤加剧、耽误急救。如果是有经验的室上性心动过速患者，在确定准确判断了适应症的情况下，可以尝试用这种动作来中止室上性心动过速。